OCD-Remission als Kippunkt

SSRIs sind Erstlinientherapie bei Zwangsstörungen, wirken aber nur teilweise, verzögert und schwer vorhersagbar. Die Autoren koppeln in einem noch nicht begutachteten Preprint auf medRxiv Serotonin-Pharmakokinetik, Basalganglienschaltkreis und kortikostriatale Plastizität zu einem Objekt, in dem die Erkrankung als erhöhter Fixpunkt sitzt und die Medikation das System über einen Sattelknoten schiebt. Mit rund 35 fixierten Konstanten und zwei geteilten Parametern bildet das Modell sechs SSRIs über 84 Studienarm-Zeitpunkte ab und sagt eine zurückgehaltene Studie voraus. Der entscheidende Punkt liegt jedoch nicht im Mittelwert, den auch ein Modell ohne Kipppunkt liefert, sondern in zwei individuellen Signaturen, nämlich einer diskreten Gruppe dauerhafter Remission nach Absetzen und einer kritischen Verlangsamung vor dem Umschlag. Dieselbe Geometrie deutet die Augmentation mit Memantin oder Antipsychotika als Verschiebung derselben Landschaft.

Wer remittiert und wer rückfällig wird, entscheidet nicht die Dosis, sondern die Form des Tals, in dem der Patient sitzt.