Statine (HMG-CoA-Reduktase-Hemmer)

Werbung: Goldstandard der Cholesterinsenkung. Statine als meistverordnete Medikamentenklasse der Welt, millionenfach verschrieben.

Wirkung: Statine hemmen die HMG-CoA-Reduktase in der Leber und senken LDL-Cholesterin um dreißig bis fünfzig Prozent. Bei Hochrisikopatienten mit nachgewiesener kardiovaskulärer Erkrankung reduzieren sie Reinfarkte und kardiovaskuläre Mortalität messbar. Das ist die Sekundärprävention, und sie funktioniert.

In der Primärprävention, bei Menschen ohne vorherige kardiovaskuläre Ereignisse, ist der Nutzen geringer und die Number Needed to Treat höher. Die absolute Risikoreduktion liegt bei etwa einem Prozent über fünf Jahre. Ob das den Preis der Nebenwirkungen rechtfertigt, ist eine individuelle Entscheidung, die selten als solche präsentiert wird.

Statine depletieren CoQ10, ein Cofaktor der mitochondrialen Atmungskette. Die Myopathie-Rate liegt bei zehn bis fünfzehn Prozent, von Muskelschmerzen bis zur seltenen Rhabdomyolyse. CoQ10-Cosupplementation reduziert die Symptome, wird aber selten verordnet. Statine erhöhen das Diabetes-Risiko um neun Prozent. Sie hemmen die Selenoprotein-Synthese. Sie senken Vitamin D.

Das meistverordnete Medikament der Welt hat eine Nebenwirkungs-Kaskade, die drei Supplements auf den Plan ruft, die der Verschreiber nicht mitverordnet.

Quellen: CTT 2010, Golomb 2008